Pásový opar je nepříjemnou zdravotní komplikací, jejíž léčba může být složitá a zdlouhavá.

„Neměla jsem ani tušení, že něco takového na světě je. Nejdříve se mi udělala vyrážka na pravé straně hrudníku a na zádech a strašně svědila. Dostala jsem antivirotika, léky na bolest, tekutý pudr a mastičku. Léčení trvalo asi měsíc a bolesti přetrvávaly ještě mnohem déle,“ vypráví padesátiletá pacientka.

Virus zůstává v těle

Pásový opar způsobuje virus, který patří do skupiny herpetických virů a při prvním proniknutí do těla vyvolá plané neštovice. „Po jejich odeznění však z těla zcela nezmizí a zůstane usazen v nervových uzlinách, takzvaných gangliích, podél hlavových nervů a míchy. Pásový opar pak vznikne na základě reaktivace tohoto viru, který nosíme uložený v těle. Nastanou-li příhodné podmínky a dojde k přechodnému či trvalému poklesu imunity, vir z nervové uzliny vycestuje a způsobí výsev puchýřků identických s vyrážkou při planých neštovicích,“ vysvětluje praktická lékařka MUDr. Irena Češková.

A stane se tak přesně v okrsku kůže, který je inervován (zásobován nervovými vlákny) příslušným spádovým nervem od patřičné nervové uzliny, kde se vir zabydlel. „Z toho také pochází název pásový opar, protože naše kůže je pásovitě nervově zásobená nervovými kořeny, které vybíhají z míchy mezi jednotlivými obratli,“ dodává lékařka. Pásový opar je i proto mimořádně bolestivé onemocnění, dlouho se hojí a bolesti mohou postiženého pacienta trýznit ještě další týdny, někdy i měsíce. A jak začne? Pálivou bolestí, svěděním až svrběním v okrsku kůže, kde později dojde k výsevu puchýřků.

Obtíže různého typu

„Obtíže začínají zpravidla několik dní před samotným výsevem a mohou imitovat různá jiná onemocnění, například bolesti v zádech, ledvinovou či žlučníkovou koliku, nebo dokonce srdeční infarkt. Až teprve výsev pupínků a později puchýřků se zakaleným obsahem a následný vývoj stroupků potvrdí, že se jedná skutečně o pásový opar,“ říká MUDr. Češková.

Nejčastějším místem postižení je oblast trupu na úrovni hrudní páteře, může se však objevit i v bederní oblasti nebo na šíji či rameni. Častým místem je polovina čela - v tomto případě může být postiženo ucho i oko, což je velmi nebezpečné.

Typické také je, že se vyskytuje vždy na jedné polovině těla, podle toho, který nerv byl zasažen. Celý proces onemocnění trvá tři až čtyři týdny, dojde k ústupu, ale virus bude nadále „dřímat“ v těle. Nezapomínejte na to, že puchýře pásového oparu jsou plné aktivního viru, kterým můžete nakazit svoje okolí, zejména ty osoby, které ještě plané neštovice neměly.

Recidivy hlavně u starších pacientů

Reaktivaci viru a výsev puchýřků způsobuje přechodný či trvalý pokles imunity. Proto se také zřídka vyskytuje v mladém věku. Pokud se však pásový opar diagnostikuje u mladého člověka, pak je většinou příčinou stres, dlouhodobé přepracování, vyčerpání infekčními nemocemi a až v poslední řadě onkologická onemocnění či vážná léčba oslabující imunitu.

„Většinou pak dojde ke zhojení a opar se již nevrací. U starších osob a zvláště při častějším výskytu je nutné mít na zřeteli, že pokles buněčné imunity a tím i opakovaná onemocnění pásovým oparem mohou být varovným signálem nějaké vážnější nemoci, onkologické či autoimunitní, případně cukrovky, chronického selhávání ledvin, infekce virem HIV či pooperačních či poúrazových stavů,“ upozorňuje MUDr. Češková. K tomu, aby se zjistila příčina opakujícího se herpes zoster, je nutné komplexní posouzení anamnézy, celkové vyšetření těla a také vyšetření imunity.

Komplikace nelze nikdy vyloučit

Pokud se u vás objeví výše uvedené příznaky, na nic nečekejte a běžte k lékaři. Zanedbání nemoci může skončit trvalým poškozením nervů a bolestí, která neustupuje ani po letech. Pamatujte na to, že nejde o onemocnění kůže, ale o virovou infekci nervů.

Bohužel se mohou vyskytnout i komplikace. „Těžký průběh se předpokládá u pacientů s nemocí vážně zasahující imunitní systém nebo procházejících léčbou potlačující imunitu, například po transplantaci orgánů či kostní dřeně,“ dodává lékařka.

Mezi komplikace je nutné započítat hlavně rozsáhlejší výsev, podlití puchýřků a jejich infikování, delší a horečnatý průběh nemoci. „Mezi orgánové komplikace patří zánět rohovky i celého oka, plic, jater a mozkové tkáně. Častou pooparovou komplikací je přetrvávající bolest i po zhojení puchýřků, případně tmavší pigmentové zbarvení ložisek, kde byl masivnější výskyt puchýřků. Ke stanovení diagnózy většinou lékaři postačí typický klinický obraz a popsané obtíže, při nejistotě lze nabrat krev pro zjištění specifické protilátky, která chorobu potvrdí,“ vysvětluje Irena Češková.

Jak se opar léčí?

V raném stadiu používají lékaři vysušující a protisvědivé přípravky, jako je tekutý pudr s mentolem, a tzv. protivirové léky (acyklovir), které zpomalují šíření viru, zkracují dobu trvání, snižují akutní bolest a působí preventivně proti vzniku chronické pooparové bolesti. Acyklovir se obvykle užívá v silných dávkách v podobě tablet; v případě, že je pásový opar již pokročilý, se může podávat intravenózně.

„Při infekci se také předepisují protibakteriální masti, na akutní bolest se používají silnější analgetika a proti svědění dobře známé léky proti alergii, takzvaná antihistaminika, jež ztlumí pocit svědění,“ vyjmenovává lékařka. K obnovení správné funkce nervových vláken je vhodná aplikace vitaminů řady B, pomoci může i vitamin E. Kromě vitaminů B, C a E je možné užívat multivitaminy, které obsahují zároveň zinek.

Důležitá jsou také některá doporučení - postižená místa byste měli mít suchá a čistá, je možné je ledovat a používat chladné obklady. Puchýře si neškrábejte. Z jídelníčku vylučte čokoládu, ořechy, želatinu, vhodné jsou naopak pivovarské kvasnice, propolis, česnek, paprika a syrové ovoce. V případě propolisu pozor na možnou alergii!

„Bolesti po prodělaném pásovém oparu tlumí léky ze skupiny antidepresiv, léků proti epilepsii a opiátů,“ dodává MUDr. Češková. Násilím si strupy nestrhávejte, nechte je, až se odloučí samy - ložisko promazávejte mastnějším krémem a chraňte před sluncem, aby byly jizvy po oparu co nejméně viditelné.

Ptáte se na možnou prevenci? „K prevenci recidiv lze doporučit vyloučení, případně zaléčení závažné choroby, omezení stresu a pravidelnou životosprávu. Na urputně se opakující pásové opary z důvodu oslabené imunity předepisují imunologové léky na její posílení, eventuálně na míru zhotovené vakcíny. Určité možnosti přináší i správně zvolená homeopatická léčba,“ radí Irena Češková.